Estudiantes de medicina; amando la salud publica: DETERMINANTES DE LA SALUD

Los cuatro principales determinantes de la salud son: medio ambiente, estilo de vida, servicio sanitario, y la biología humana (Lalonde, 1974).

El medio ambiente se puede dividir en factores físicos y sociales, a su vez los físicos se subdividen en macroambiente, (que incluye agua y alimentos, contaminación del aire, transportes, etc.) y microambiente (barrio, casa, escuela, trabajo, etc.). Entre los factores sociales se destacan la pobreza, el desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel cultural, etc.

Desde luego, según el modelo en que se base el estudio de la salud pública, variaran la clasificación de los factores, dicho esto, cabe mencionar que según fuentes alternas, dentro del medio ambiente hay subdivisiones substituyes, como la biología, que incluye por ejemplo enfermedades producidas por picadura de insectos, la enfermedad de Chagas, etc. Otra de estas subdivisiones, la psicosocial, integra el concepto de violencia, estrés, pobreza, marginación, exclusión social, condiciones de trabajo, medio ambiente de trabajo, etc. Al igual que en el anterior concepto contempla factores físicos, propios del medio ambiente, que pueden desembocar en cáncer de piel, por mencionar alguna patología.

Según la OMS, el estilo de vida implica patrones de comportamiento determinados por la interacción entre características personales, interacciones sociales, y las condiciones socioeconómicas y ambientales. Entre las conductas que más afectan la salud se encuentran los hábitos diabéticos, el ejercicio o sedentarismo, el abuso de sustancias (alcohol, tabaco, droga), conductas violentas, conductas sexuales irresponsables, actividades de riesgo, abuso de fármacos, etc.

De esta manera, el factor estilo de vida, resulta ser en el que por un lado, como personas podemos trabajar voluntariamente, para contribuir al autocuidado de la salud. Sin embargo, la OMS le ve como un factor, que va mas allá, proviniendo desde el nacimiento. Se ve a los determinantes sociales de la salud como las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria

Respecto al factor de la biología humana comprende la fortaleza general, la resistencia o susceptibilidad a la enfermedad, y las enfermedades genéticas.

Mientras que, los servicios de salud, refieren a la calidad, disponibilidad, accesibilidad y costes que implica, redundantemente, acceder a un servicio sanitario.